那天我接到一个朋友的电话咨询，说他媳妇儿甲状腺结节，问我，这个需要手术切除吗？
我看了看他发给我的报告，甲状腺右叶多发囊性结节，大约14mm*13mm*11mm,边缘光滑，包膜完整，内部可见点状强回声，后伴彗星尾征。这个很明显是一个良性居多的结节，当然不能切。这就像树上长了个坏果子，我们要做的是把这个坏果子解决掉，不能一言不合，我们就把树给砍了呀。
那么，什么是甲状腺，它又有什么作用呢？
平时大多数人并不知道甲状腺位于何处，一般都是体检出甲状腺结节，才了解到，甲状腺是人体最大的内分泌腺体。它形状像一个“蝴蝶”，棕红色，约20~30克，位于“喉结”下方2~3厘米处，在吞咽东西时可随其上下移动。
甲状腺主要负责分泌甲状腺激素，甲状腺激素都有哪些生理功能呢？1.促进新陈代谢，是绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。2.促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育至关重要，尤其是婴儿时期。3.提高中枢神经系统的兴奋性。
甲状腺病变主要分为两种，一种是功能性病变，也就是说甲状腺分泌的甲状腺激素或多或少，引发机体内分泌紊乱，也就是我们常说的甲亢、甲减。另一种是器质性病变，也就说在甲状腺机体上面，出现异常的增生，囊肿，包块，也就是我们所说的甲状腺结节。
《外科正宗.瘿瘤》中谓之，“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏淤血、浊气、痰滞而成。”这句话什么意思呢？也就是说五脏中的淤血、痰凝、气滞是形成甲状腺结节的主要病机。像我们若时常忧思愁闷，肝气失于条达，气机郁滞，全身津液不能输送至全身各好处，脾失健运，不能运化水湿，凝聚成痰，阻塞经络，久而久之，产生淤血，搏结于颈部形成甲状腺结节。
然而根据每个人的症状和体质不同，甲状腺结节可以分为四个证型：
1.气郁痰阻证
患者多数颈前喉结两旁结块肿大，用手触摸是软的且不痛，生气恼怒时会感到颈部胀，发紧，日常喜欢深吸一口气，再呼气，偶尔还会感到胸部疼痛。观其舌苔，多为苔薄白。这类患者治疗要以理气疏郁，化痰消瘿为原则。常用方剂为四海疏郁丸加减，此方主要有昆布、浙贝母、郁金、青陈皮组成。
2.痰结血瘀证
患者多数颈前喉结两旁结块肿大，用手按压有较硬的包块，食欲不振，偶尔还会感到胸闷。观其舌苔，舌质暗紫，苔白腻。这类患者治疗要以理气活血、化痰消瘿为原则。常用方剂为海藻玉壶汤加减，此方主要有海藻、青皮、半夏、胆南星、当归组成。
3.肝火旺盛证
患者多数颈前喉结两旁轻度或中度肿大，用手触摸，质地柔软，光滑，面部烘热，爱出汗，情绪易激动恼怒，眼球突出，手指偶有颤抖。观其舌苔，舌质发红，苔薄黄。需要清肝泄火、消瘿散结。常用方剂为栀子清肝汤加减，此方主要有柴胡、栀子、丹皮、生牡蛎组成。
4.心肝阴虚证
患者多数颈前两旁结块，大小不论，用手摸起来，质地柔软，患者前期大多没有症状，时间久了，爱出汗，心悸不宁，眼干眼涩，失眠多梦，白天打不起精神，观其舌苔，舌质红，苔少。需要滋阴降火，宁心柔肝。常用方剂为天王补心丹。此方主要由生地、沙参、茯苓、酸枣仁、桔梗组成。
