文李海水
膝骨关节炎属于慢性退行型疾病，表现为行动能力受限及膝关节积液、酸痛、肿胀，影响患者日常生活。本研究选取我院膝关节患者例，旨在探究膝痛洗方热敷联合手法弹拔压腿锻炼的治疗效果，报告如下。一般资料
选取我院年1月～年12月膝骨性关节炎患者例，按不同治疗方案分为观察组、对照组，各51例。观察组男30例，女21例，年龄50～78岁，平均（63.95±6.23）岁，病程1～3年，平均（2.30±0.29）年；对照组男28例，女23例，年龄49～79岁，平均（62.59±7.20）岁，病程1～3年，平均（2.19±0.40）年。两组一般资料均衡可比。
方法
对照组采用膝痛洗方热敷治疗：取制川乌9g，制草乌9g，当归12g，红花6g，苏木6g，胆南星9g，羌活9g，独活9g，桂枝6g，威灵仙12g，寻骨风12g，透骨草12g，延胡索9g，文火煎15min，药汁冷却至35℃～40℃，用毛巾蘸取药液热敷膝部，20min/次，1次/d。
观察组采用膝痛洗方热敷联合手法弹拔压腿锻炼治疗，膝痛洗方热敷同对照组，热敷后先进行弹拔压腿锻炼：指导行压腿锻炼，取坐位，两腿微分，在股四头肌等长收缩情况下，最大程度伸直膝关节；指导上身前倾，上肢伸直，采用两手最大程度触摸足底，5min/次，3次/d；行手法治疗，取俯卧位，垫枕垫在大腿下段前方，悬空膝前，术者立于患侧，采用拇指对委中、三阴交、殷门、环跳、承山、承扶等穴位按压，弹拨腘绳肌、腓肠肌，10～15min/次，1次/d。两组持续治疗1个月。
疗效评估标准
无效：未达到以下标准；有效：膝关节肿胀明显改善，关节活动恢复明显；显效：膝关节肿胀基本消失，关节活动基本恢复正常；治愈：关节活动恢复正常，膝关节肿胀消失。总有效率=治愈率+有效率+显效率。
观察指标
①疗效。②采用视觉模拟量表评分（VAS评分）、国际关节炎评分标准（Lequesne指数）评估治疗前后两组膝关节疼痛、膝关节功能。VAS评分0分为无痛，10分为剧烈疼痛；Lequesne指数总分0～23分，0分为膝关节功能正常，23分为膝关节功能基本丧失。
结果
疗效观察组治愈21例，显效16例，有效9例，无效5例，总有效率为90.20%（46/51）；对照组治愈17例，显效13例，有效8例，无效13例，总有效率为74.51%（38/51）。两组总有效率对比，观察组高于对照组。
VAS评分、Lequesne指数治疗后观察组VAS评分（2.14±1.66）、Lequesne指数（4.05±1.21）均低于对照组（3.59±1.61）、（9.66±1.93），差异显著。
讨论
我国膝骨关节炎发病率占全身骨性关节炎的31%。膝骨关节炎属中医学“骨痹”“筋痹”范围，认为由风寒湿邪内侵，肾肝亏虚，瘀邪内聚，致气血不畅，而血不养筋，导致活动受限，脉络不通而致病，故治则为温经通络、活血祛瘀。膝痛洗方中当归、胆南星可活血化瘀、散结祛痰，延胡索、独活、桂枝可利血止痛、祛除湿寒，制川乌可祛除寒湿、风邪之症，草乌可抗炎消肿、缓解疼痛。诸药合用，共奏温通经络、祛风散寒、调和气血效果。
手法弹拔压腿锻炼中，在弹拔患者下肢后侧肌肉基础上，进行压腿锻炼，能促进静脉回流，缓解腘绳肌痉挛，降低髌股关节压力，恢复膝关节功能，穴位按压疏通经络气血，改善血液、淋巴循环，促进药物吸收，增强病变关节软骨细胞营养。
本研究显示，观察组总有效率高于对照组，治疗后VAS评分、Lequesne指数低于对照组，可见采用膝痛洗方热敷联合手法弹拔压腿锻炼治疗，可减轻疼痛，改善膝关节功能，疗效显著。
综上所述，膝骨性关节炎患者采用膝痛洗方热敷联合手法弹拔压腿锻炼治疗，可以缓解疼痛，恢复关节功能，效果显著。
来源：《首都食品与医药》杂志
·上半月7·总期
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