一、气郁痰阻证
症状：颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波动，苔薄白，脉弦。
证机概要：气机郁滞，痰浊壅阻，凝结颈前。
治法：理气舒郁，化痰消瘿。
代表方：四海舒郁丸。
本方功能理气解郁，化痰软坚，消瘿散结，适用于瘿病早期由痰气郁结所致者。
常用药：昆布、海带、海藻、海螵蛸、海蛤壳、浙贝母化痰软坚，消瘿散结；郁金、青木香、青陈皮疏肝理气；桔梗载诸药上行，兼以利咽。
随证加减：
肝气不疏明显而见胸闷、胁痛者，加柴胡、枳壳、香附、延胡索、川楝子；
咽部不适，声音嘶哑者，加牛蒡子、木蝴蝶、射干利咽消肿。
中成药可选用五海瘿瘤丸、消瘿气瘰丸。
二、痰结血瘀证
症状：颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳差，舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩。
证机概要：痰气交阻，血脉瘀滞，搏结成瘿。
治法：理气活血，化痰消瘿。
代表方：海藻玉壶汤
本方既能理气化痰消瘿，又能养血活血，适用于气滞、痰阻、血瘀壅结颈前所致的瘿病。
常用药：海藻、昆布、海带化痰软坚，消瘿散结；青皮、陈皮、半夏、胆南星、浙贝母、连翘、甘草理气化痰散结；当归、赤芍、川芎、丹参养血活血。
随证加减：
胸闷不舒加郁金、香附、枳壳理气开郁；
郁久化火而见烦热、舌红苔*、脉数者，加夏枯草、丹皮、玄参、栀子；
纳差、便溏者，加白术、茯苓、山药健脾益气；
结块较硬或有结节者，可酌加*药子、三棱、莪术、露蜂房、僵蚕、穿山甲等，以增强活血软坚、消瘿散结的作用；
若结块坚硬且不可移者，可酌加土贝母、莪术、山慈菇、天葵子、半枝莲、犀*丸等以散瘀通络，解毒消肿。
中成药可选用消瘿片、小金片。
本型多由气郁痰阻证发展而来，一般需较长时间服药，方可取效。
三、肝火旺盛证
症状：颈前喉结两旁轻度或中度肿大，一般柔软光滑，烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，口苦，舌质红，苔薄*，脉弦数。
证机概要：痰气交阻，气郁化火，壅结颈前。
治法：清肝泻火，消瘿散结。
代表方：栀子清肝汤合消瘰丸加减。
栀子清肝汤清肝泻火，适用于肝郁化火之瘿病；消瘰丸清热化痰，软坚散结，适用于痰结化热之瘿病。
常用药：柴胡疏肝解郁；栀子、丹皮清泄肝火；当归养血活血；白芍柔肝；牛蒡子散热利咽消肿；生牡蛎、浙贝母化痰软坚散结；玄参滋阴降火。
随证加减：
肝火旺盛，烦躁易怒，脉弦数者，可加龙胆草、*芩、青黛、夏枯草清泻肝火；手指颤抖者，加石决明、钩藤、白蒺藜、天麻平肝息风；
兼见胃热内盛而见多食易饥者，加生石膏、知母养阴清热；
火郁伤阴，阴虚火旺而见烦热，多汗，消瘦乏力，舌红少苔，脉细数等症者，可用二冬汤合消瘰丸加减。
四、心肝阴虚证
症状：颈前喉结两旁结块或大或小，质软，病起较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，苔少或无苔，舌体颤动，脉弦细数。
证机概要：气火内结日久，心肝之阴耗伤。
治法：滋阴降火，宁心柔肝。
代表方：天王补心丹或一贯煎加减。
天王补心丹滋阴清热，宁心安神，适用于心阴亏虚为主者；一贯煎养阴疏肝，适用于肝阴亏虚兼肝气郁结者。
常用药：生地、沙参、玄参、麦冬、天冬养阴清热；人参、茯苓益气宁心；当归、枸杞子养肝补血；丹参、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志养心安神；川楝子疏肝理气；桔梗载诸药上行，兼以利咽。
随证加减：
虚风内动，手指及舌体颤抖者，加钩藤、白蒺藜、鳖甲、白芍平肝息风；
脾胃运化失调致大便稀溏、便次增加者，加白术、苡仁、山药、麦芽健脾和胃；肾阴亏虚而见耳鸣、腰酸膝软者，酌加龟板、桑寄生、牛膝、女贞子滋补肾阴；
病久正气伤耗，精血不足，而见消瘦乏力，妇女月经量少或经闭，男子阳痿者，可酌加*芪、太子参、山茱萸、熟地、枸杞子、制首乌等补肾填精。
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