王轩：运用国医大师王琦教授高枕无忧汤加减治疗更年期失眠医案
***，女，51岁，某服装批发商，个高体实，年12月25日初诊。
失眠，入睡困难1年余，易醒，睡眠每天仅2-3小时，心烦，思虑过度，有时悲伤欲哭，对什么事都提不起兴趣，比如春节期间即将去澳洲探望儿子，感觉也不是很兴奋，但无自杀倾向，纳食一般，自诉怕冷，很少吃凉东西，有时洗澡出来冷的厉害时会引起全身肌肉抽搐，大便正常，偶有胸闷、腰部酸困，患有高血压、高血脂，血糖正常，年曾行子宫肌瘤子宫切除术，医院诊断为抑郁症，但本人自诉清楚自身情况，不认可抑郁症或焦虑症的诊断结论，拒服西药抗抑郁焦虑药，遂来就诊。就诊时伴感冒咳嗽3-4天，脉沉弱无力，舌淡红苔*厚腻。
失眠（不寐）（阳不入阴）；更年期综合征？抑郁症？焦虑症？
姜半夏30g，夏枯草30g，夜交藤30g，紫苏叶15g，甘松15g，百部15g，玄胡索15g，淫羊藿30g，肉桂6g，竹茹30g，枳壳12g，陈皮15g，制附子（先煎）10g，远志15g，石菖蒲15g，炙甘草6，生姜6片，大枣6枚。
7剂，水煎，日一剂，早晚分服。
患者因1月8日要出国，问有没有疗效比较快的综合办法，所以又加了一次非药物疗法。
失眠按摩手法（参照臧福科教授《大成按摩术》摩面手法）、点穴（内关、通里、神门穴等）、曹锡珍捏筋拍打手法、腹部艾灸、倒捏脊轻手法。
患者于年1月5日陪同事看腰腿痛时，说王大夫你这药真灵，喝到第2付睡眠就明显改善了，心情也好多了。原以为中药得吃一段时间，没想到这么快就显效了。中医好呀！
本方选用国医大师王琦教授的高枕无忧汤、温胆汤、地*饮子、半夏秫米汤、安神定志丸加减，具体处方思路由于文不尽言，言不尽意，所以在此不做赘述，以后再慢慢完善。大家可参考延伸阅读，仁者见仁，智者见智，启发思路。但有两个细节需要说明一下：一是姜半夏的用量达30g之多，药房对此有疑虑，我也是第一次用这么大量；二是夜交藤30g，原本开的是百合30g，因百合缺货，才改为夜交藤。这次诊疗经历，具体是哪个或哪些药、或是手法起了关键主导作用，还需各位专家指点。感觉在临床上，不仅仅是开药方，还要与艾灸、按摩、正骨整脊、捏筋拍打等非药物相结合，可能会提高疗效。
这就是真实世界（RealWorld）的陈述，不掺杂任何人为修改和修饰。
作者简介：
王轩，山西中医学院副教授，医院副主任医师，北京中医药大学医学博士，山西名中医李可学术思想传承与创新团队成员，国家非物质文化遗产“平遥道虎壁王氏妇科”评审专家、世界中西医学会联合会骨伤科专业委员会理事、“十三五”规划教材《中西医结合骨伤科学》编委、山西中医学院正骨整脊协会指导教师，临床上主张将艾灸、点穴、正骨整脊、捏筋拍打等非药物疗法与药物疗法相结合，中西并重，擅长治疗外感热病、咳嗽、内科病、妇科、儿科疾病、颈肩腰腿痛、痛风症、强直性脊柱炎、正骨整脊。作者联系方式：，电子邮箱：23428
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